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雙倍劑量氯吡格雷在PCI處理STEMI中臨床效果更顯著
日期：2025-12-12 06:16
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摘要：
氯吡格雷 血栓 心肌梗死 TCT 2009大會上公布的CURRENT-STEMI結果告訴我們PCI處理STEMI患者時雙倍劑量的氯吡格雷較常規劑量可以更有效降下支架內血栓和心肌梗死事件，而且**洗脫支架和金屬裸支架均適用此結果。
CURRENT-STEMI研究中氯吡格雷雙倍劑量組（3171例）先予以氯吡格雷負荷量600mg，每天150mg持續7天后改為常規劑量每天75mg；標準劑量組（3175例）先予以氯吡格雷負荷量300mg，隨后每天75mg。研究中所有入選患者均行PCI**。 術后30天，研究發現在支架內血栓形成和心肌梗死事件方面雙倍劑量組優于常規劑量組。明確的支架內血栓事件方面，雙倍劑量組較對照組相對危險度減少46%（HR=0.54；95%CI：0.35-0.84）。Shamir R. Mehta教授認為早期負荷劑量并不是造成此結果的原因，而和隨后氯吡格雷高維持量有關。此外當氯吡格雷劑量由150mg降至75mg時，并沒有發現心血管事件增加。 雙倍劑量組較對照組在心梗或支架內血栓聯合終點方面可以降下30%的相對風險(HR=0.70; 95% CI, 0.54-0.92)。令人欣喜的是，兩組在主要和嚴重出血事件方面并沒有顯著差異。不僅如此，雙倍劑量氯吡格雷不但對**洗脫支架有效，也同樣適用于金屬裸支架。研究發現，雙倍劑量組植入金屬裸支架患者相對風險降下37% (HR=0.63; 95% CI, 0.43-0.94)，**洗脫支架組降下50% (HR=0.50; 95% CI, 0.30-0.85)。
CURRENT-STEMI研究中氯吡格雷雙倍劑量組（3171例）先予以氯吡格雷負荷量600mg，每天150mg持續7天后改為常規劑量每天75mg；標準劑量組（3175例）先予以氯吡格雷負荷量300mg，隨后每天75mg。研究中所有入選患者均行PCI**。 術后30天，研究發現在支架內血栓形成和心肌梗死事件方面雙倍劑量組優于常規劑量組。明確的支架內血栓事件方面，雙倍劑量組較對照組相對危險度減少46%（HR=0.54；95%CI：0.35-0.84）。Shamir R. Mehta教授認為早期負荷劑量并不是造成此結果的原因，而和隨后氯吡格雷高維持量有關。此外當氯吡格雷劑量由150mg降至75mg時，并沒有發現心血管事件增加。 雙倍劑量組較對照組在心梗或支架內血栓聯合終點方面可以降下30%的相對風險(HR=0.70; 95% CI, 0.54-0.92)。令人欣喜的是，兩組在主要和嚴重出血事件方面并沒有顯著差異。不僅如此，雙倍劑量氯吡格雷不但對**洗脫支架有效，也同樣適用于金屬裸支架。研究發現，雙倍劑量組植入金屬裸支架患者相對風險降下37% (HR=0.63; 95% CI, 0.43-0.94)，**洗脫支架組降下50% (HR=0.50; 95% CI, 0.30-0.85)。
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